 дата: 16-06-2011, 21:39 Новорождённый - это ребенок, который только что родился, сделал первый вдох и ему перевязали пуповину, и его жизнь до четырех недель. Это время считается сложным для малыша, так как его на каждом шагу подстерегают опасности. В этот период все его системы и органы начинают новую работу, а это требует напряжения и сил. В это время на ребенке могут сказаться заболевания матери в период беременности.
Асфиксия новорождённых
Новорожденные дети болеют чаще, чем дети других периодов жизни. Развитию болезней способствуют нарушения обменных процессов, которые возникают еще внутри утробы матери. Это связано с нарушениями, которые происходят в системе плод-плацента-мать.
Чаще всего причиной заболеваемости новорождённого ребёнка является внутриутробная гипоксия – это недостаток кислорода. После неё происходит развитие асфиксии новорожденных, которая представляет собой тяжелые нарушения в центральной нервной системе (ЦНС), имеющие глубокие расстройства мозгового кровообращения и также и внутричерепные кровоизлияния. Асфиксия новорожденных вызывается и другими причинами, такими как родовые травмы.
Во время асфиксии происходит изменение активности ферментных систем, нарушение обменных процессов, возникновение ацидоза, когда происходит сдвиг pH внутренней среды организма ребёнка в кислую сторону, что нарушает работу всех систем и органов. От этого особенно страдает его головной мозг. Он не может нормально работать, когда недостаточно кислорода.
Осложнения после асфиксии у ребёнка могут развиваться уже в первые часы и сутки жизни – это ранние, и поздние, которые развиваются с конца первой недели жизни и дальше. Ранние осложнения:
1. поражения ЦНС;
2. отек головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, некроз или отмирание участков ткани мозга;
3. изменения в сердечно-сосудистой системе – это недостаточные сокращения сердца, нарушения в кровоснабжении сердечной мышцы;
4. нарушение работы почек, когда плохо выводятся из организма вредные продукты обмена веществ;
5. нарушение легочного кровообращения представляют собой отек, воспаление легких;
6. поражение желудочно-кишечного тракта, когда может развиться непроходимость кишечника и другое.
Поздние осложнения – это в основном неврологические. Это поражение головного мозга, когда происходит развитие гидроцефалии, то есть избыточное накопление жидкости, которая содержится в полостях головного мозга, а также в спинномозговом канале, и судорожный синдром. К поздним осложнениям относится и присоединение инфекции в виде менингита, воспаления легких, заражения крови и др.
Внутриутробные инфекции ВУИ
Внутриутробные инфекции представляют собой инфекционные процессы, которые вызваны возбудителями, проникшими к ребенку от матери или до родов, или в процессе рождения. Их причиной являются инфекции, которые передаются половым путем – половой герпес, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегалия и так далее. Частой причиной ВУИ могут быть коревая краснуха, токсоплазмоз и ветряная оспа. ВУИ проявляется, если инфицирование матери было в период беременности.
Если ребёнок имеет нормально развитую иммунную систему, он может быть инфицированным, но заболевания у него проявляться не будут. Чаще всего ВУИ бывает у ослабленного недоношенного ребёнка или у ребёнка, который перенес внутриутробную гипоксию.
Как будет воздействовать ВУИ на плод, зависит от того, когда произошло инфицирование матери. Если это проходило в первые месяцы беременности, то дети рождаются с различными пороками. Воздействие ВУИ на позднем сроке беременности вызывает множественные инфекции ЦНС и внутренних органов.
Разные ВУИ у новорождённого ребёнка протекают практически одинаково: снижение аппетита, отставание в весе, вялость, бледность кожных покровов, желтуха, одышка, синюшность, рвота и понос, отечность, повышенная возбудимость, судороги и др.
При появлении таких признаков, необходимо обследовать ребенка на наличие ВУИ. Выявляют возбудителя инфекции при исследовании крови. Для выявления ДНК возбудителя инфекции используют метод ПЦР - полимеразной цепной реакции или метод ИФА - иммуноферментный анализ, когда выявляют антитела к возбудителю инфекции. Проводят и микробиологические исследования: посевы биологических сред (мочи, крови и так далее) на спецсреды для выявления возбудителя инфекции, а также его чувствительности к разным лекарственным препаратам. Лечение нужно проводить только тогда, когда подтвердится лабораторный диагноз.
Другие заболевания в период новорождённости
Заболевание новорождённого малыша может быть следствием хронического заболевания матери. Это может быть сахарный диабет, порок сердца и др. А также из-за токсического воздействия на плод в период беременности - прием различных лекарств, курение и др. Эти воздействия на плод особенно опасны в первые 12 недель с момента беременности. Новорожденный ребенок может иметь и разные наследственные заболевания, требующие неотложного лечения.
Среди заболеваний новорождённого ребёнка одно из первых мест занимают болезни, которые обусловлены несовместимостью крови плода и матери по резус-фактору, а также и по групповому фактору. Так, например, в организме матери нет какого-то белка (резус-фактор), а у ребенка он присутствует. Поэтому на этот белок (антиген) в организме матери вырабатываются антитела, склеивающиеся с антигенами, и выводящие их из организма. А новорождённый ребёнок в результате такого взаимодействия приобретает гемолитическую болезнь, когда антитела матери через плаценту попадают в организм плода и вызывают у него разрушение эритроцитов - красных клеток крови, содержащих резус-фактор.
Заболевания во время периода новорождённости необходимо быстро выявлять и своевременно лечить.
|
